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动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化。在肢体局部的表现,是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变,结果使动脉壁增厚、僵硬、纤曲和失去弹性,继发性血栓形成,引起动脉管腔狭窄,甚至发生阻塞,使肢体出现相应的缺血症状的疾病。病因尚不清楚,但流行病学研究发现的易患因素包括糖尿病、吸烟、高血压、脂质代谢紊乱、血浆纤维蛋白原升高等。
临床上的表现:动脉硬化性闭塞症男女均可发生,一般男性患者多见,在中年以后发病,是一种老年性疾病。整个病程可分为4个临床时期。
.轻微症状期,发病早期多数患者无症状或仅有轻微症状,如患肢怕冷,行走易疲劳等。体格检查可扪及下肢动脉搏动,此时让患者行走一段距离再检查,常能发现下肢动脉搏动减弱甚至消失。由于症状轻微,不易引起患者重视,门诊较少遇见。
间歇性跛行期,是动脉硬化性闭塞症的特征性表现。当下肢行走运动时,腿产生酸痛的感觉,被迫停下休息一段时间后再继续行走。间歇性跛行有时有季节性差异,冬季外周血管收缩,症状较重,而夏季外周血管扩张,症状减轻。病变的发展使间跛距离越来越短,休息时间则越来越长。
静息痛期,疼痛部位一般在前半足或趾端,夜间及平卧时容易发生。夜间疼痛时,下地站立常能缓解疼痛。患者喜曲膝,常整夜抱膝而坐,部分患者因长期曲膝,导致膝关节僵硬,无法伸直关节。期间患肢常有营养性改变,表现为皮肤呈蜡纸样,指甲生长缓慢且变形增厚,患足潮红但上抬时又呈苍白色,小腿肌肉萎缩。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆。
溃疡和坏死期,当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时,轻微的损伤组织无法修复,坏死的区域不断增大,最终导致肢体坏疽、坏死。由于此期组织抗感染能力差,感染常加速组织坏死,这个时期需及时就医避免病情持续恶化。。 |
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