成华东区医院(成都东区中医肿瘤医院)：不懂煎服技巧，勿怪中药无用?

成华东区何瑞乾

　　不懂煎服技巧，勿怪中药无用?在选择中医院去治疗疾病的时候，很多在治疗拿药时，一般医师都会叮嘱服用方法，如果拿回家煎，更会明确写上煎服方法。若药的炮制、配方都正确，但煎服环节没做好，效果难免打折甚至前功尽弃，若没按要求煎服，莫怪中药无用。所以，在这里成华东区医院/成都东区中医肿瘤医院为了帮助选择中医治疗的病友们在治疗的时候能够更好的康复，下面就针对中医中药应该如何去煎服，做相关的介绍!

　　许多肿瘤患者在治疗的时候，家属经常会问到中药该如何煎服的问题。在临床中医看病的时候，这也是患者比较关心的问题。那么对于中药具体应该怎么煎、服，下面就听听成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院肿瘤科黄宏主任向大家简单介绍下：

　　一、中药怎么煎才不损药效

　　01、煎药器具

　　尽量选用用砂锅、砂罐。一是因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应;二是因其导热均匀，保暖性好。其次，可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具，因为一是这些金属元素本身也具中药的某些性效，恐与病情不合;

　　二是这些器皿表面，常覆盖有一层该金属元素与氧生成的氧化物，容易与药液中的药物成分发生化学反应，或丧失原有药效的物质而降低疗效，甚至产生有害于人体的物质而对机体造成伤害。

　　02、煎药用水

　　用水须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少，没污染。在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。

　　03、加水多少

　　一般用水量为将药材适当加压后，液面淹没过药材约2cm为宜。但可以灵活一些，如果质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多;质地疏松，或有用成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，那么液面淹没药物即可。

　　04、煎前浸泡

　　中药煎前浸泡既有利于中药成分的充分溶出，又能缩短煎煮时间。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡更长时间。但夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。

　　05、煎煮火候及时间

　　煎一般药，宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。 解表药及芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10~15分钟左右即可。而有用成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使有用成分充分溶出。

　　06、趁热滤汁

　　药煎煮好后，应趁热滤取药汁。因为放得时间久了，药液温度降低，一些有用成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附作用而有部分损失，因而影响疗效。

　　07、煎煮次数

　　一般来说，一剂药可煎煮三次，至少应煎煮两次。因为药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有用成分就不会再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有用成分才能继续溶出。

　　08、入药方法

　　一般药物可以同时入煎。但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。

　　所以，就有了煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、 烊(yáng)化等不同要求。

　　①先煎

　　矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，因有用成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其他同煎。如龟甲、鳖甲、自然铜。而附子先煎则主要为了解毒。

　　②后下

　　是指药物的有用成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。比如薄荷、沉香。

　　③包煎

　　是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布包裹后，再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良刺激。比如辛夷花、旋覆花、海金砂、蒲黄等。

　　④另煎

　　是指对某些贵重药材宜另煎，以免煎出的有用成分被其他药渣吸附，造成浪费。比如人参。

　　⑤烊化

　　是对胶质、黏性大而且易融的药物，容易黏附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又害易煎焦，宜另行烊化。烊化就是将它们置于碗中，然后将煮好的热汤汁冲下去融化它们就行了。比如阿胶。

　　⑥冲服

　　自然汁及入水即溶的药物，宜用煎好的其他药液或开水冲服。比如蜂蜜、芒硝。

　　二、中药的一般服用方法

　　01、服药时间

　　①空腹服：峻下逐水药、驱虫药宜晨起;

　　②饭前服：补虚药和治胃肠道疾病的药物，吸收比较好;

　　③饭后服：对胃肠道有刺激性的药物及消食药。

　　④睡前服：安神药、涩精止遗药。

　　急性病则不拘时服。前面我们也讲过“用药法时”，根据天时地利，天地之气升降来推演服用时间。

　　02、服药多少

　　一般疾病服药，每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。呕吐病人服药，宜小量频服。

　　03、服药冷热

　　一般汤药多宜温服。另外，如果疾病出现假象的时候，比如真寒假热，可有热药凉服;真热假寒，可有凉药热服。此外，对于丸、散等固体药剂，一般都宜温开水送服。

　　不懂煎服技巧，勿怪中药无用?中医世家黄宏主任表示，中医治疗疾病，大多数还是以口服汤药为主，中药的煎服是否正确对临床疗效的体现影响也很大，尤其是对于一些肿瘤病人，需要较长一段服用中药来帮助整体调理和治疗的病人来说，可能煎药一步煎错，后续用药上面就会一直错，所以中医治疗疾病，要想取得较好的治疗情况，上面的这些正确煎药的技巧应该知道。