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糖尿病足坏疽的分类及处理方法

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发表于 2021-1-13 15:19:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
糖尿病足除了有周围神经病变和周围血管病变的表现外,往往还有局部溃疡和感染等创面的表现。对于糖尿病足的创面大致可分为三类:干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽,不同类型的创面有不同的应对方案。
1、干性坏疽
糖尿病足与以下肢动脉病变为主,血管闭塞足部血供很差,细菌也不易生长,感染就不会太重,这种糖尿病足往往表现为患足逐渐变黑、变干,称为干性坏疽。干性坏疽往往病变范围局限,因为缺血的原因导致的,我们需要的治疗是如何改善它的血运,现在绝大多数都是做微创的腔内的治疗,可以放支架、可以扩张,还有很多新的技术。恢复它的血供。应待血运改善后再行清创术。
2、湿性坏疽
较为常见,因肢端动静脉血流同时受阻,微循环障碍,周围神经病变及局部感染浅表溃疡或严重坏疽,局部炎症反应重、功能障碍,甚至有脓毒血症等表现。湿性坏疽的处理,在早期即切开引流对于患肢的挽救至关重要,及早切开,充分引流对于缓解炎症、缓解皮肤张力、防止炎症向纵深发展有着重要作用,但应避免挤压和过度冲洗造成的感染沿肌间隙蔓延扩大。清创治疗贯穿于糖尿病足坏疽治疗的始终,彻底的、过早的、过迟的清创都不利于伤口的修复。
3、混合型坏疽
混合型坏疽。约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存,既有肢端的缺血干性坏死,又有足和(或)小腿的湿性坏疽。糖尿病足混合性坏疽发展速度很快,若没有及时的治疗,是比较容易引起菌血症或败血症等血液性疾病的发生的,严重的会危害患者的生命。目前很多医院对于糖尿病足的治疗主要是截肢治疗,但是这样以来,不仅增加的患者伤口的面积而且也有可能会出现伤口不愈合的情况,降低患者的生活质量。所以对于糖尿病足的治疗,目前要系统、全面的治疗才可以达到理想的治疗效果,比较突出的治疗方法是中西医结合开放式疗法,目前大部分患者都是可以不用截肢而且可以很好的治疗糖尿病足的方法。
成都川蜀血管病医院专家表示:不同的创面采用恰当的处理方法,才能达到理想的治疗效果,大限度保留挽救下肢,提高患者的生活质量。
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