亲身经历痔疮手术，八一八如何减轻痔疮手术后的痛苦

千寻

痔疮手术的分类、各有什么优缺点
　　1、外剥内扎痔疮手术

　　外剥内扎是痔疮手术的经典治疗方法，诞生于上世纪的30年代，简单来说，就是切掉外痔的痔核，然后把内痔的脱出部分给扎掉。
　　传统外剥内扎手术的优点是治疗彻底，不易复发；缺点是对施术者要求较高，如果做不好，会导致肛门狭窄、肛门无力、肛门感觉失禁、男性不育 和女性的直肠阴道瘘等并发症。
　　2、hcpt痔疮手术
　　HCPT的原理是：当高频治疗钳夹痔核时，电钳迅速将痔核组织水分蒸发，生物组织电阻抗由小变大，当电阻抗和仪器输出阻抗相配时(组织干结炭化) 仪器自动鸣音提示，即达到治疗效果。

　　简单的说，就是用高科技把痔核烫坏，优点是痛苦小，治疗过程患者可视。缺点是没有外剥内扎治疗彻底。
　　3、COOK痔疮枪
　　COOK痔疮枪是一种工具，不是一种治疗方式，它是传统的外剥内扎手术用上复杂的仪器。
　　COOK痔疮枪采用天然橡胶套扎环代替了手术线，可更加紧实、稳定地对手术部位进行套扎，在高力度套扎下，不会出现松脱、断裂等意外情况。
　　手术时，COOK枪先以一定压力不间断吸引病灶，当其被吸引至合适位置时，COOK枪将套扎环准确环扎于病灶处，在极短时间内将病灶组织分离，使其坏死、干结、继而脱落，当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止，整个过程不用开刀，创口很小。
　　COOK痔疮枪的优点是容易操作，缺点是相较传统的外剥内扎，比某些人手艺好，比有经验的医生手艺差。

　　4、pph痔疮手术
　　PPH又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
　　PPH痔疮手术的原理，就是在人体的直肠里，把黏膜拉断，然后剪掉一部分，再缝上，或者叫固定上。
　　这就导致松弛的黏膜变紧了，脱出的内痔就被托住，固定住。
　　PPH比起传统的外剥内扎痔疮手术，痛苦小、损伤小、术后并发症少等优点。
　　PPH的缺点就是容易导致痔疮复发，这个疗法是短期的，而不是长期的。
　　5、激光治疗痔疮
　　激光是20世纪60年代初出现的一项技术，它具备热、光化学、机械压力及电磁场四种效应，因此可在医学上推广应用，其中起治疗作用最重要的是热效应。
　　某些激光辐射的热效应在几毫秒时间内，可引起300—1000°C的温度，使组织中的温度达45°~50°C，并持续一分钟左右。
　　这样的热效应能迅速引起组织细胞的破坏，其表现是组织蛋白凝固变性，细胞代谢障碍，局部血液循环障碍等。
　　目前激光器主要有:①固体激光器如红宝石激光器；②气体激光器如CO2激光器，He-Ne激光器等；③液体激光器，如有机染料激光器等。
　　肛肠疾病常用的是CO2激光器，该设备为最高功率可达300W的高能激光刀，有切割性能，可做手术刀使用。
　　当激光束在聚丝后被活组织吸收时，在短暂的时间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化，可达到切割组织和凝固血管的目的，常用于切开皮肤、皮下组织、切除肥大乳头甚或外痔，在切开的同时也起到凝固止血的目的。
　　激光治疗痔疮的缺点
　　①恢复慢、术后痛苦：
　　激光治疗痔疮的原理是利用光学能量，产生高温对痔疮组织进行碳化切割。
　　因此当我们利用激光切除痔核 的同时，遗留的创面表层却也因高温烧灼而坏死，如此实际创面增大。
　　表层坏死组织脱落后容易引起大出血，这种情况往往在术后2周左右出现，给患者带来极大痛苦，甚至危及患者生命。
　　焦痂脱落之后创面才开始愈合，因此愈合时间大大延迟。
　　激光治疗痔疮，同样需在麻醉下操作，手术时当然无痛，但因高温致局部组织蛋白凝固，微小血管及淋巴管封闭阻塞，局部水肿明显，因此其术后疼痛较一般手术更重。
　　②激光属于仪器类，必需熟悉掌握各种性能，方能减少事故发生，其操控性（如激光剂量、手术准确定位）不像手术易于掌握；
　　③较深的创口激光不能止血，仍需2次结扎止血；
　　④术中切割、点状烧灼务必准确，深度必须掌握好，否则极易损伤正常皮肤或肌肉组织，造成不良后果；
　　⑤激光止血虽然及时，但术后一段时间结痂脱落，容易出血。
　　激光治疗痔疮的优点
　　激光治疗的具体方法分为激光切割法、激光烧灼法、激光照射法、激光光针法等数种。
　　激光切割法虽然切除痔疮并发症多，但如果应用低功率、远焦距照射理疗，反而会加速局部血液循环，增进新陈代谢和组织细胞营养。
　　这样对于痔核炎症、肛缘水肿、创口愈合缓慢等均会起到明显的改善作用。

　　所以，目前很多医院已不再运用其“切割、止血”功能，而应用其“改善血运、促进代谢”功能了。

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二、什么样的痔疮需要做手术？

　　痔疮分为内痔、外痔、混合痔。
　　出现大便出血及便后肛门内肿物脱出为内痔症状，早期的内痔以出血为主，到了中后期，会出现便后肛门肿物脱出。
　　脱出肿物早期可以自行回纳，到了后期需要用手帮助才能推回肛内，有时一圈肿物脱出，无法回纳，就形成了嵌顿痔。
　　出现大便带血时，就应该上医院肛肠科就诊，一般医生会建议先用药，如果出血的症状得到控制，就无需手术。
　　但医生会说明用药时不会彻底根治痔疮的，只能起到缓解症状的作用，如果想要在较长时间内不出血，可以选择内痔硬化注射的方法。
　　如果刚开始出现肛门肿物脱出，也可以用注射疗法，一旦肿物脱出时间已久，常需用手回纳，这时就要住院手术治疗。
　　一般内痔症状出现后应及早治疗，有利于缓解症状、减轻痛苦。
　　有的患者由于多种原因拖到形成了环状混合痔时才来就诊，这时必须手术治疗。
　　外痔分为炎性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔及血栓性外痔。
　　一般单纯的结缔组织性外痔是不需要治疗的，炎性外痔及血栓性外痔在外敷痔疮膏和中药坐浴后一般也会消退。
　　炎性外痔可适当口服一些抗生素，若外痔较大，长期不退，可以手术切除。

　　静脉曲张性外痔，一般是大便时会突出，所以保持大便通畅十分重要，便后应当适当的坐浴熏洗，这样可以控制症状，但不能彻底解决问题，手术剥离曲张的静脉团具有良好的远期疗效。

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　术后怎么预防痔疮复发

　　手术摘除后，痔疮会不会复发?几乎所有病人都有这份担心。医学实践证明，痔疮手术后是可能复发的，而且复发率还相当高。因为，痔是一种血管病变，人在长期的坐位、站位工作，就有可能发生痔病，因而手术以后并不就此万事大吉。手术只是将原有的痔核摘除，如果不注意保养，直肠和肛管的痔静脉照样会经常瘀血，就有可能产生新的痔核。接下来，就为大家介绍一下术后预防痔疮复发的几种方法。

　　注意饮食调节
　　痔疮术后，病人的第一条就是不要喝酒，不管是黄酒、白酒，还是啤酒，都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等，对痔疮的充血出血都有很大的影响，痔疮病人应少吃或尽量不吃。
　　从防治痔疮的角度来讲，多吃些蔬菜水果好处很多，如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等，一方面可保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。而桔子等热性水果则要少吃。
　　对痔疮防治有效的保健食品很多，有乌龟、甲鱼、猪或羊大肠、田螺、泥鳅、蜂蜜、赤小豆、黑芝麻、胡桃肉、竹笋、肉苁蓉、槐花、藕、黑木耳、萝卜、无花果等等。病人可根据不同的季节加以选用。
　　痔疮术后病人宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品，饮食最好定时定量。饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防肠胃道功能紊乱。

　　保持大便通畅
　　养成良好的大便习惯，保持大便通畅。大便秘结、干硬，便时努挣，腹压迅速增高，静脉丛因此屈曲扩张，往往造成痔疮破裂，肛门皮肤裂伤，出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲，应及时服药清肠通便。另一方面，也要防止腹泻，一日大便多次，即使便溏薄也会损伤痔疮。同时，大便时间不宜过长，便时看书读报的不良习惯要改变。便后最好用温盐水清洗肛门，改善局部血液循环，此外为防痔病，提倡坐桶大便，因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。

　　及时治疗疾病
　　患有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。一旦出现肛门坠胀及便血等症状，应立即请有经验的肛肠科医生进行诊治，不要因小失大，贻误病情。

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      一位拖了很久才去治疗的患者告诉我，手术前他最担心的就是上厕所，每次看到大便出血心情都会很低落，有时甚至还会怀疑自己是不是活不长了。

      有时还会遇到特别尴尬的事，有一次痔疮发作痔核脱出来了，当时他也没太在意，毕竟不是第一次了。

      当时很多人一起吃饭，可能坐的时间长了痔核被擦破，吃完饭起身后他身下的塑料凳子已经被鲜血染红了，而他自己却毫无感觉。

      他说当时他真想找个地缝钻进去。

      就这件事促使他下决心去把痔疮割了，手术后痛苦了十几天，但每次看到大便不再流血，PP里再没有那坨肉掉出来，他感觉获得了新生。

      当然，也有手术做了就开始后悔的，很多原本不必手术的患者因为各种原因做了手术后都后悔了。

      有位朋友告诉我，她的痔疮并不严重，偶尔会便血，没有痔核脱出，大概就是Ⅰ期、Ⅱ期的样子。

      去医院检查时被医生拉着做了手术，花了钱、浪费时间不说，还遭受了那么大的痛苦，太后悔了。

      痔疮手术并非治疗痔疮的全部手段，大部分不太严重的痔疮可以保守治疗、消除症状为主，但是，太严重的痔疮还是建议尽快手术，早日解决为好。

      希望痔疮手术像一次涅槃，每位经历过的朋友都获得新的生活方式。

      您呢，痔疮手术后您后悔了吗？希望文后留下您的反馈。

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痔疮手术后适合做什么运动？
　　痔疮手术后的锻炼必须遵循“循序渐进、量力而为”的主导思想，切记急于求成，过度疲劳，反而损伤伤口。
　　痔疮手术后当天不应活动，应该卧床休息。
　　痔疮手术后七天内都不宜太过运动，因为痔疮外剥内扎术的结扎线尚未脱落，过多的运动量会导致结扎线过早脱落，造成创面出血。
　　痔疮手术后适合做以下运动：
　　1、散步：散步是最简单的、最经济的、最有效的，最适合人类防治疾病、健身养生的好方法，也是最为人们熟知的运动方式，痔疮手术后适量散步可以活血化瘀，促进伤口愈合。
　　2、提肛：提肛运动又叫“撮谷道”，是指有意识的向上收提肛门，每日两次，每次30秒，有锻炼肛门括约肌、提升中气的作用，坚持每天提肛，可预防痔疮复发。
　　3、交叉起坐运动：两腿交叉，坐下，全身放松，再保持交叉姿势站起，同时收臀夹腿，提肛，还原时全身放松，每日做20次。
　　4、提重心运动：两腿并拢，两臂侧举到头上方，同时脚跟提起，做深长吸气，两臂在体前自然落下，脚跟随之落下，做深长呼气，连续6-8次。
　　以上就是痔疮手术后适合做的几个运动，痔疮手术后创面娇嫩，运动一定要适度，不可做剧烈运动，导致伤口反复出血。

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痔疮手术后吃什么？
　　痔疮手术后最重要的是尽快排尿，防止尿滁留，手术4-6小时后，可以进食汤水，供给足够的水分，促进尿液生成，刺激膀胱，引起排尿反射，减少术后排尿困难和癃闭的发生。
　　痔疮手术1~2天，可进食粥、面等半流质食物，避免食用奶、糖、豆、蛋等产气、不易消化的食物。
　　禁服辛辣刺激性食物，海鲜、香椿等发物。
　　痔疮手术后第二天下午可以适当吃些蔬菜水果，如一根香蕉、一两绿色蔬菜，可以适量多饮水，使肠道内粪便软化，易于排出。
　　痔疮手术后第三天，患者可以以软食为主，并多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、油菜、梨、香蕉等润肠通便的食物。
　　可以吃马齿笕、番茄、冬瓜、苦瓜、绿豆等消炎解毒、利水除湿的食物、预防痔疮术后水肿。
　　可以吃黄花菜、木耳、莲藕食物，可以治疗伤口出血。
　　痔疮手术后第四天至第十天，为伤口结扎线脱落期，这个时期要尽量避免进食坚硬、含大量粗纤维的饮食，因为排便过频或大便粗硬、摩擦容易导致伤口出血。
　　很多患者痔疮手术后不敢进食，认为不吃食物可以减少排便机会，减少痛苦、促进伤口愈合，却不知道便秘会让大便在肠道内变得干硬，当不得不排便时，干硬的大便对伤口恢复是非常不利的。
　　很多患者痔疮手术后不敢饮水，害怕排尿会污染伤口，导致伤口感染。却不知道痔疮术后多饮水是非常重要的，水可以使大便在肠道中软化、膨胀，刺激肠道蠕动，顺利排便，减少便秘的发生。

　　痔疮手术患者在手术前、手术后的饮食非常重要，合理的饮食能够最大限度的减少便秘、腹胀、腹泻等术后并发症的发生，能够促进伤口愈合。

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女性做痔疮手术前最应该注意的是什么？

我接触过几位做过痔疮手术后的女性，她们普遍面临一个问题就是手术后愈合时间比较长，愈合期间容易并发感染、水肿，加大了手术后的痛苦。

究其原因，就是因为她们做手术前没有注意一件事。

那么，女性做痔疮手术前最应该注意的是什么？

很简单，就是要安排好合适的手术时间。

痔疮术后伤口愈合时间较长，一般需要18~24天才能愈合，有的甚至更长，女性患者应该避免这段时间遇到生理期。

女性生理期气血要比平时弱，痔疮手术后本来气血就虚，再遭遇生理期，恢复就会受到影响。

前不久就遇到一位女性患者，做完痔疮手术并发了术后水肿，经过治疗，水肿一天比一天小，痛感也逐渐减轻，结果遭遇生理期，水肿又发生了反复，增加了恢复时间，这就是生理期气血变虚的缘故。

还有，生理期需要用到护理用品，这些用品也会顺便捂着痔疮伤口，痔疮手术后的创口在这样的高温高湿下很容易发生感染。

生理期情绪不稳定，也会影响伤口恢复。

之前在公众号发过一篇文章，大意就是痔疮手术后不好的情绪会让伤口愈合速度慢24%。而生理期会比平时更容易紧张、急躁，这些不好的情绪都会影响伤口恢复。

这就是我认为的，女生做痔疮手术前最应该注意的地方。

痔疮手术后的这段恢复期，患者都比较痛苦，我们应该做足准备，尽量减轻手术后的痛苦，女性患者最好选择生理期过了再去做痔疮手术。

千寻

颠覆您的认知，痔疮手术后能不能吃火龙果？

痔疮手术后最担忧的就是大便问题，便秘会导致大便干硬，大便干硬会引发伤口撕裂、术后水肿等一系列问题。

所以手术后很多患者都需要吃水果来保持大便通畅，其中，火龙果是很受痔疮术后患者欢迎的一种水果。

很多人，包括很多医生都认为，火龙果可以保持大便通畅。

但是，这里我要分享一个真实的例子，到底痔疮手术后能不能吃火龙果？

我认识的一位朋友去年做了痔疮手术，很不幸，发生了严重的便秘，术后大概五六天，口服的通便药、开塞露、液体石蜡都用遍了，大便问题都没解决。

折腾了几天，最终医生做了两次灌肠才排出大便，简直是饱受折磨。

据他回忆术后第二天吃了火龙果，但他五六天后的大便里，依然有很多火龙果的籽。

他的主治医生告诉我们这不是个例，有很多患者痔疮手术后吃了火龙果都发生了便秘的情况，他怀疑火龙果会导致便秘。

医生那几天都在叮嘱每张病床不要吃火龙果。

所以，我建议即将去做痔疮手术的患者，术前术后最好不要吃火龙果。

千寻

教您分辨痔疮和直肠癌

每位痔疮患者都很讨厌自己患上的痔疮，但是，却有一些人是多么希望自己患上的仅仅是痔疮，那就是直肠癌患者。

刚刚看了一篇文章，一位叫小岛的29岁青年，直肠癌并肝、肺转移，确诊已是晚期，连手术都做不了。

29岁，大好青年，实在令人惋惜。

据统计，90%的直肠癌病例在初期都被误诊为痔疮，直肠癌是最容易被误诊和耽误的癌症，确诊时往往都是晚期，失去了最佳的治疗机会。

无论是病因、病理、治疗，还是预后，直肠癌与痔疮都是截然不同的两种疾病，为什么直肠癌会那么容易被当作痔疮呢？

1、痔疮和直肠癌的临床症状相似，都有便血、大便次数增多等临床表现，很容易造成患者自我和医务人员的的误诊。

2、痔疮是常见病、高发病，且患病部位特殊，早期症状不严重的时候，很多人都不愿就医检查，往往都是自行买药处理，这就错过了发现早期直肠癌的机会。

但是，只要患者提高警惕，直肠癌早期是完全可以被发现的，早期直肠癌的治疗效果也非常好。

那么，如何分辨痔疮和直肠癌呢？

1、观察便血的情况和颜色

    痔疮出血是由于粪便擦破痔核导致，一般是大便后滴下来或喷射出来，血液不会与粪便混合在一起，颜色呈鲜红色。

    直肠癌出血一般呈暗红色，血液会与粪便混合在一起，并常常伴有粘液和脓液，有时候还可在粪便中看见脱落的肿瘤组织。

2、观察排便情况

  直肠癌患者在早期就会出现排便困难，排出的大便变细的症状，而且还会有腹部膨胀，阵发性腹痛等症状，上述症状一旦出现往往呈加重的趋势。

  痔疮患者一般不会出现排便困难，排出的大便变细等症状，只是有时因排便疼痛而不愿意解大便。

3、直肠指诊和直肠镜检查

   用手指戴上指套伸入肛门内检查是一种行之有效的方法，因为大部分痔疮和直肠癌都发生于手指可以触及的部位。

  如果手指触到肛门内部有一些凸起的小粒则为痔疮。

  如果感到肠内有菜花状硬块或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指，检查后指套上沾有血液、脓液和粘液的，很有可能是直肠癌。

   直肠癌高发于45岁以上的中老年期，但现在越来越呈年轻化的趋势。目前共识，直肠癌与饮食结构关系十分密切，现代人普遍摄入动物蛋白多，而含纤维的食品不够，再加上没有良好的排便习惯，造成很多废物无法及时从体内排出，导致直肠癌的患病率越来越高。

  直肠癌可防可治，每个人都应该从饮食结构的调整做起，多素少荤，多吃富含长纤维的食物

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您知道吗？术后肛门狭窄还可以自己扩肛

我接触的很多痔疮手术后患者都有肛门狭窄的情况，可见这是痔疮术后的常见并发症之一，肛门狭窄一般是由于痔疮手术时皮桥预留不够，后期愈合创口周围肌肉缩紧而致。

肛门狭窄会引起大便困难，如果用力弩挣还容易导致肛裂。

肛门狭窄的患者普遍都有恐惧的心理，一方面害怕狭窄会越来越严重，另一方面又不敢去医院，害怕医生扩肛手法粗暴，增加痛苦。

遇到这种情况的患者，我都会教他们一个方法，可以自行在家扩肛，并且用下来效果都很不错。

两根手指戴上指套，指套上擦点润滑的痔疮膏，先把一根手指伸进肛门，慢慢按揉肛门四周，让括约肌慢慢扩张，如果一根手指没有问题，可以伸进两根手指，慢慢向肛门四周扩张。

自行扩肛力度以轻柔为主，不要让自己感到疼痛，每天早晚各扩10分钟左右，几天之后应该就会见效。

需要注意的是，这个方法只是针对不太严重的肛门狭窄，如果几天没有见效，或者很严重的肛门狭窄，还是需要去医院用扩肛器治疗。