成都平原经济区八市医保定点医院、药店将推进互认

杨海威

成都参保者到遂宁、雅安的药店也能刷成都医保卡？眉山、资阳参保者来成都医院就医也能用医保？

当前，成都平原经济区各市的许多医保定点医院都已开通了异地就医联网直接结算的功能，许多药店也已开通医保卡异地互刷业务。开通这些业务的医院、药店数量还将进一步扩大。

7月5日上午，成都平原经济区医疗保障协同发展会议在成都举行。为加快成都平原经济区成都、德阳、绵阳、乐山、眉山、资阳、遂宁、雅安八市协同发展进程，推进八市医疗保障事业协同发展，八市医保部门主要负责人现场签署了《深入推进成都平原经济区八市医疗保障事业协同发展战略协议》。根据该《协议》，成都平原经济区八市将从多个方面共同推进区域内医保事业一体化发展。

↑签约仪式现场

八市医保定点医疗机构、定点药店

“双定”将互认

记者了解到，八市所签协议的第一项，就是要“拓展成都平原经济区八市区域间医保异地就医服务”。

为了进一步扩大成都平原经济区八市区域间医保异地就医联网结算定点医药机构覆盖面，《协议》明确提出要在八市医疗保障部门已确定的基本医疗保险定点医疗机构与定点零售药店实行八地“双定”互认，并纳入就医地医疗保险经办机构协议管理范围，最终实现联网结算。

《协议》还提出将优先为异地医保参保人员集中居住地区的定点医药机构开通医保异地就医联网结算业务，实现参保人员在区域内异地刷卡人次和刷卡金额有明显增长。

对符合转诊转院条件的参保人员，将通过现场、电话、网络等多种渠道为对方参保人员办理异地就医备案。建立区域内异地就医直接结算报错处理机制，加强报错处理联动。

数据共享上

八市也将进一步合作

除了就医服务方面，八市还将在数据共享等方面建立合作机制。

根据《协议》，未来将逐步整合统一成都平原经济区八市区域间医保信息系统数据端口，利用医保结算、医保支付方式改革、医保智能监控、大病保险等业务系统平台数据的互联互通，强化区域内医保与外部的协调配合；完善与公安、人社、卫健、市场监管、民政等部门联动和数据共享工作机制，推进医保大数据建设，为在八市工作生活的参保人员提供更加便捷的医保服务。

八市还将合作开展基金监管协查工作，加大成都平原经济区八市区域间合作协查力度，建立区域间医保监管联动机制。利用四川省智能监控系统对联网结算的费用做到逐笔审、每单清，对部分数据异常的定点医药机构进行联合检查，建立异常信息共享通报制度和医保违规违约行为失信联合惩戒制度，最终实现区域内处罚一体化。

根据《协议》，八市未来还将推进医疗服务项目价格和药品招标采购信息共享，建立医疗服务价格信息交流和药品招标采购信息共享机制。

成都已有500家医院实现异地住院联网结算

八市签约后 要加大力度扩面

事实上，成都早在2014年就已经实现了同成都平原经济区各市的异地住院联网直接结算。“比如那个时候起，绵阳的参保者来到成都住院，就已经可以实现异地就医，走医保联网直接结算”，市医疗保障局副巡视员李筑生告诉记者，只是那时候实现联网的医保定点医院数量还不算大，不是所有医院都能支持这项业务。

“药店也是同样情况”，他表示，成都同成都平原经济区的一些城市已经实现了在医保定点药店“医保卡互认”，参保者可以直接异地刷医保卡，但“开通了业务的药店数量也还有待提升”。

据他介绍，目前，成都对成都平原经济区的八市共计已开通500多家医院支持异地住院联网结算，其中，成都市所有三级医疗机构全部开通，都江堰市和新都区已实现所有医保定点医疗机构全部开通。此外，成都支持异地医保卡“互刷”的药店也已开通了3000多家，“基本上每个区（市）县都有5家以上，其中新都区开了600多家”。

此次成都平原经济区八市签约，提出基本医疗保险定点医疗机构与定点零售药店实行八地“双定”互认，对此，李筑生告诉记者，这一项合作最重要的任务是“扩面”。也就是说，支持异地住院直接结算的医院、支持医保卡“互刷”的药店，也包括支持门诊特殊疾病异地联网结算的定点机构，数量都要进一步扩大提升。“这不仅将方便居住在异地的参保者，更能让其他七市的参保者们，都能享受到成都的优质医疗资源。”