21岁女孩“月经不调”流血致贫血 检查发现罕见宫颈肉瘤

杨海威

很长一段时间内，21岁的小颖（化名）都觉得头晕、无力，阴道还常常莫名流血，到医院就诊后医生大吃一惊，她的血色素已经低于常人许多，属于极重度贫血，更严重的是，医生在她的宫颈上发现了一个比拳头还大的巨大宫颈肉瘤，最后并不得不手术切除肿瘤和子宫。

2018年11月7日，小颖在成都市第六人民医院完成了第一阶段最后一天的化疗，目前她的状态还不错，如果后期复查没有问题，近期就能出院了。

未婚、无性生活的女孩怎么会得宫颈肉瘤？成都市第六人民医院妇科副主任医师刘露介绍，这种病非常罕见，发病原因与遗传等因素有关，她还提醒，女性一旦发现异常的阴道流血，应该尽早就医，即使是未婚女性，也应该定期进行妇科B超检查，早期发现盆腔内异常情况。

21岁少女以为月经紊乱

检查发现宫颈肉瘤

最近几个月，小颖都断断续续地出现了阴道出血的情况，流血量时多时少，本以为是月经不正常，她就到处看病调理、吃药，但似乎并不见好。与此同时，她还经常头晕、乏力，整个人的精神一直不太好。

10月11日，因为头晕、浑身无力的症状比以往更加严重了，小颖独自一人踉踉跄跄地来到医院。在血液科检查后，医生发现小颖体内的血红蛋白只有27g/L，而正常人的这个数值一般是120g/L。一般情况下，人体血红蛋白数值低于60 g/L，就属于重度贫血，低于30 g/L则属于极重度贫血，“像她这个血红蛋白数值，甚至可能马上死亡。”妇科副主任医师刘露说，小颖之所以还能自己走到医院，是因为她所失去的血液是在长时间段内一点点慢慢流失的，身体在这个过程中，逐渐耐受了这种贫血状态。

随后的三天内，医生为她输血总量达到1600毫升，以维持小颖身体的正常运行。但是，针对于她阴道出血的情况，经妇科医生一会诊，却发现了大问题。

刘露在详细询问女孩情况后，已经意识到小颖的阴道长期流血不是简单的问题，在为小颖进行检查时，刘露发现她未婚女性本该呈现闭合状态的阴道口被一个巨大肿瘤撑开，一团黑紫色的东西堵在阴道口，用手都摸不到边界，“很吓人。”刘露说，她从业20年，从没见过这样的病人，通过进一步的B超检查，医生在小颖的宫颈上发现了直径约10公分的肿瘤。

手术取出巨型肉瘤

病情罕见医生就诊定制化疗方案

10月19日，小颖转入妇科住院。科主任何雯在听取刘露的汇报后高度重视，意识到小颖病情特殊，立即组织科室多名医师进行讨论，大家一致认为为明确诊断，宫颈肿瘤的活检手术必须尽快进行。小颖转入妇科病房的当天下午，在做好备血，输液，纱条，各种监护的条件下，医护人员对小颖进行宫颈肿瘤组织活检手术，由于肉瘤表面破损，活检术中小颖又开始阴道大量流血。两天内，医生一边用纱布阴道填塞压迫肿瘤进行止血，一边焦急的等待活检结果后再制定下一步的治疗计划。

10月22日，活检结果出来了，事实证明小颖患上宫颈胚胎性横肌肉瘤。“这是一种非常罕见、恶性程度很高的肿瘤。”刘露介绍，根据文献记载，子宫肉瘤约占子宫恶性肿瘤的3%-4%，它可能发生在子宫体肌组织、子宫内膜间质等部位，罕见的是像小颖这类发生于宫颈的情况比发生在子宫体部的肉瘤机率还要小15倍。发病原因与遗传因素有关，平均发病年龄在18岁左右，平均5年生存率不到30%。“必须马上给她手术！”何雯主任及刘露副主任再次紧急组织全科室进行讨论，为了留住小颖宝贵的生命，必须尽快切除小颖的子宫。在医生的反复告知沟通后，小颖的家人含泪签下了手术同意书。当天下午，在制定周密的手术计划后，带着家人的嘱托，看着小颖让人怜惜的瘦弱的脸庞，医生心情无比沉痛的将小颖送入手术室。经过3小时的精心手术小颖的子宫及巨大肿瘤的被顺利完整切除。

手术这一关非常顺利的完成，但制定后期的化疗方案却并不容易。因为是罕见病，实际病例和文献记载都少，为了帮小颖制定各方面都适合的方案，刘露和科主任何雯分头联系成都市妇科省级专家进行咨询，还把小颖的病情当作案例在全国学术会议上提出讨论，向全国的妇科专家“取经”。经过集思广益和深思熟虑之后，一套周密的化疗方案制定完成。

小颖需要进行3-4次化疗，每次间隔21天，目前，小颖已经完成第一阶段的化疗，复查如果没有大问题近期就能出院。

未婚女性也应关注妇科检查

”很多人认为无性生活就不用看妇科检查，其实这是错误的认识。“刘露提醒，女性不正常的阴道流血、肚子疼不一定是月经不调，还很有可能是妇科疾病。她建议18岁以上的女性应该每年到妇科进行一次检查，18岁以下的女性也应该不定期进行妇科方面检查，“至少通过B超检查能发现一些明显的盆腔包块，避免病情被延误。”