你知道社保“第六险”吗？ 成都已有16013人受益

“有了这个保险，我不会再拖累弟弟了。”家住锦江区的邹中先说的保险，是去年7月在成都试点进行的长期照护保险，又被称为“第六险”，针对因年老、疾病、伤残等导致失能的人群。试点一年来，全市共有16013人享受该保险待遇。

方式 居家照护占比82.36%

邹中先从小患小儿麻痹症，2014年又意外摔倒导致双下肢功能障碍，丧失行动能力，长期卧床。邹中先一直未婚，孤身一人的他由弟弟邹义先一家照护。退休后，邹中先唯一的经济来源是每月2400多元的退休金，根本不够支付医疗费用。去年7月，邹义先得知成都试点长照险，便为哥哥申请到长照险重度一级待遇，每月享受1077元的长照险待遇，还有专业照护培训及指导。此后，弟弟一家经济压力减小了。

“多亏了长照险，减轻了我们兄妹4人在照顾母亲上的经济负担。”陈江华说，2016年，年逾80岁的母亲张克超因脑梗导致失能，兄妹4人担负起轮流照顾母亲的责任。“大姐今年已64岁，小妹也有55岁，二哥之前得过脑梗，我们还有高血压家族病史。”陈江华说，兄妹4人在照顾母亲时力不从心。

今年1月，陈江华通过社区了解到长照险政策后，和兄妹一起到办理点咨询。工作人员上门评估后确定，张克超为重度失能二级，每月可享受1437元照护待遇。今年3月第一笔照护待遇到账，陈江华兄妹4人花3200元/月为母亲请了护工，“护工的费用一部分是长照险待遇，另一部分由我们兄妹4人共同负担。”陈江华说。

据了解，截至2018年6月30日，成都市长照险共受理失能评估申请22959人，享受待遇16013人，社会效应初步显现；享受待遇的人群以60岁以上人员为主，占比94.64%，有效减轻了失能人群经济负担；待遇方式以居家照护为主，占比82.36%，签订协议照护服务机构53家。

标准 每月定额最高1796元

2016年6月，人社部确定成都市等全国15个城市开展长期护理保险制度试点，2017年7月1日，成都启动长期护理保险试点。长期护理保险是独立险种，我市将长照险定位为5大险种之外的“第六险”。

市人社局有关负责人介绍，长照险失能待遇支付标准与评定失能等级相关。失能等级最重的重度失能三级人员，机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元；重度失能二级人员，分别为1341元和1437元；重度失能一级人员，分别为1006元和1077元。目前只有重度失能人员可享受保障，且享受保障期间每两年接受一次复评，根据最新评审结果定额标准额度。

据介绍，长照险支付费用不是直接支付给重度失能人员，而是支付给符合条件的医疗机构、养老机构或其他居家照护机构等服务机构，或者愿意照顾失能人员的亲人、朋友等。服务项目有生活照料、护理照护、风险防范、功能维护等4大类31项，包括洗脸、洗头、口腔清洁、协助如厕、协助进食等。

年内 失智人员或纳入保障

“目前，政策覆盖的是城镇职工参保人员，成都市有739万余人，保障范围主要是重度失能人员。”市医保局副局长韩高介绍，试点方案明确了筹资标准。其中，单位缴费部分以城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数，按0.2%的费率从统筹基金中按月划拨。未退休人员个人缴费部分以城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数，40岁（含）以下费率按0.1%从个人账户按月划拨；40岁以上至达到法定退休年龄并办理基本医疗保险退休不缴费手续前，费率为0.2%；退休人员以城镇职工基本医疗保险个人账户划入基数为缴费基数，按每人每月0.3%费率从个人账户按月划拨。

韩高告诉成都晚报记者，城镇职工基本医疗保险参保人员根据不同年龄阶段，每月按比例从个人账户划转（划转额度为5元-15元不等，不到个人账户划入额的十分之一），就能享有长照险制度保障。据介绍，预计今年内将把失智人员也纳入保障范围，目前正在委托相关专家着手研究，包括失智人员的评估标准、照护内容、享受待遇的标准等。“争取在今年内把失智人员纳入进来，其他人员要等试点比较成熟后，再决定此后纳入保障范围。”韩高表示。

申请长照险指南

哪些人可以提出申请？

长照险参保人员如出现失能，且经过治疗无法康复，丧失生活自理能力持续6个月以上，可通过向住地所在区（市）县经办机构服务网点受理窗口书面提交申请，或直接通过手机APP提出申请。

申请需满足什么条件？

申请人员需满足连续参保缴费2年（含）以上，并累计缴费达15年即可。在累计缴费满足年限后，每增加2年提高1%支付标准。若参保人员申请时未缴满15年，可按照长照险个人账户划转标准对应的个人缴费基数，按规定标准一次性趸缴补足缴费年限，补足后继续缴费的按规定享受长期照护保险待遇。

申请需提供什么材料？

申请人需提供申请人或代理人有效身份证原件和复印件，申请人社保卡原件和复印件；有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件；以及评定委员会规定的其他材料。

如何评定失能等级？

申请完成后，由评定委员会评定失能等级，失能评定等级分为重度失能、中度失能和轻度失能。其中重度失能分为重度一级、重度二级与重度三级3个等级，分别对应照护三级、二级、一级3个照护等级。参保人员按照相应评定失能等级，在《长期照护保险服务项目和标准》规定范围内享受并选择符合自身情况的基础服务项目，超出保障范围的费用由参保人员自行承担。

成都晚报记者 李嘉恺